Imunoterapi, Metode Baru Pengobatan Kanker Paru
KANKER paru merupakan pembunuh utama dalam kasus kanker di seluruh dunia. “Dari 10 orang yang terkena kanker paru, 8 orang meninggal pada tahun yang sama,” jelas dr. Elisna Syahruddin, Ph.D, Sp.P(K) dari Departemen Pulmonologi dan Respiratori FKUI/RSUP Persahabatan, Jakarta, dalam diskusi yang diselenggarakan Forum Ngobras, Jumat, 24 November 2017, di Kebon Sirih, Jakarta Pusat.
Kanker adalah pertumbuhan sel yang tidak normal. Ia bisa tumbuh dan membesar, lalu menginvasi jaringan sekitarnya, kemudian tumbuh ke tempat lain. Sebenarnya tiap kali kita bernapas, terjadi kerusakan pada mukosa (selaput lendir) saluran napas, dari hidung hingga paru-paru. Dari sinilah bibit kanker mulai muncul.
Namun, tidak semudah itu untuk tumbuh menjadi sel kanker karena paru-paru kita memiliki mekanisme pertahanan. Tiap kali ada yang rusak, mekanisme tersebut bekerja memperbaikinya. Yang menjadi masalah ketika sistem imun kita tidak mampu membersihkan bibit kanker.
Di Indonesia, angka harapan hidup penderita kanker paru masih terbilang rendah, yakni hanya 10 bulan. Diperkirakan insiden kanker paru di Indonesia sekira 40/100.000 penduduk berisiko. Maksud berisiko ialah laki-laki berusia 40 tahun ke atas dan perokok.
Menurut Dokter Elisna, tren kanker paru akan terus bertambah dan tidak akan turun dalam 10 tahun mendatang, sebab pertumbuhan 1 cm sel kanker membutuhkan waktu 10 tahun. “Sekalipun misalnya orang Indonesia berhenti merokok hari ini juga, maka bibit kanker sudah mulai tumbuh,” tambah dr. Elisna.
Secara umum, pengobatan kanker paru terdiri dari dua jenis, yaitu bersifat lokal dan sistemik. Pengobatan yang bersifat lokal ialah operasi dan radioterapi. Namun, kedua cara ini hanya bisa dilakukan pada penderita kanker stadium dini (1 atau 2).
Sedangkan yang bersifat sistemik tersedia pilihan seperti kemoterapi, terapi target, dan yang terbaru ialah imunoterapi. Dalam kasus kanker paru, kemoterapi menggunakan dua jenis obat berbasis platinum. “Kemoterapi bersifat umum, artinya dia mengejar semua jenis sel tanpa memilih,” terang dr. Elisna. Hal ini yang membuat kemoterapi memiliki efek yang banyak, salah satunya ialah rambut rontok.
Terapi target bersifat spesifik. Ia hanya mengejar sel yang mengalami mutasi tertentu. Dalam pemberian obat target terapi, sebelumnya harus diperiksa keberadaan mutasi gen (reseptor) terlebih dulu. “Karena jika tidak ada reseptornya, maka obat ini tidak akan bekerja,” tutur Dokter Elisna yang terkenal akan keunikannya itu.
Dan kini yang terbaru ialah imunoterapi. Mirip dengan terapi target, obat ini juga bekerja secara spesifik. Bedanya ia bekerja di level imunologi bukan mutase gen. Obat imunoterapi yang baru tersedia ialah obat anti PD-1.
Sel T imun pada tubuh kita memiliki PD-1 (programmed cell death-1), sel ini yang menjadi reseptor yang akan memicu terjadinya apoptosis. Namun, terkadang sel kanker bisa begitu pintar. Jenis kanker tertentu mengembangkan mekanisme pertahanan dengan menciptakan ligan PD-L1. Saat PD-1 milik sel T menempel di permukaan sel kanker, maka akan terjadi ikatan dengan PD-L1. Ikatan ini membuat PD-1 menjadi tidak aktif, sehingga tidak bisa memicu apoptosis sel kanker.
Kemudian imunoterapi anti PD-1 memblok ikatan antara PD-1 dengan PD-L1, PD-1. Sel kanker pun bisa diprogram untuk melakukan bunuh diri.
Namun, tidak semua sel kanker memiliki PD-L1. “maka sebelum diberikan anti PD-1, harus dilakukan dulu pemeriksaan imunohistokimia untuk melihat protein PD-L1 pada sel kanker,” jelas dr. Elisna.
Pengobatan dengan imunoterapi sudah masuk dalam panduan PDPI (Persatuan Dokter Paru Indonesia) untuk pengobatan kanker paru. Bila dengan pemeriksaa ditemukan PD-L1 > 50%, obat anti PD-1 bisa langsung diberikan sebagai terapi lini pertama. Namun, bila nilainya hanya < 50% bisa diberikan nanti. “mungkin akan diberikan setelah sel kanker tidak merespon terhadap kemoterapi dan terapi target,” tuturnya.
Penggunaan imunoterapi bisa dilakukan bagi penderita yang terdeteksi mengalami kanker paru segala stadium. Dibanding dengan kemoterapi, pengobatan cara imunoterapi memiliki efek yang jauh lebih sedikit. Obat ini pun akan digunakan di Indonesia mulai tahun 2018.
(Dinno Baskoro)
Women Okezone menyajikan berita terbaru dan terpercaya seputar dunia perempuan. Dapatkan informasi terkini tentang gaya hidup, kesehatan, karier, dan inspirasi wanita di Indonesia.
