Kerap Ketawa Sambil Menangis? Waspadai Gangguan Saraf Pseudobulbar Affect
KERAP ketawa sambil menangis? Waspadai gangguan saraf pseudobulbar affect yang mungkin Anda alami. Akan tetapi apa sebenarnya yang dimaksud dengan pseudobulbar affect?
Melansir laman Everyday Health pada Kamis (17/2/2022), pseudobulbar affect atau pengaruh pseudobulbar telah disebut dalam banyak hal yang berbeda, termasuk gangguan ekspresi emosional yang tidak disengaja, labilitas emosional, tawa dan tangisan patologis, disregulasi emosional, dan inkontinensia emosional.
(Kerap Ketawa Sambil Menangis! Waspadai Gangguan Saraf Pseudobulbar Affect, Foto: Healthline)
Orang yang memiliki pengaruh pseudobulbar memiliki episode tertawa atau menangis yang tiba-tiba, sering, dan tidak terkendali. Dalam kebanyakan kasus, tawa atau tangisan tidak sebanding dengan humor atau kesedihan dari situasi tersebut. Emosi yang dikeluarkan penderita seakan tidak pas dengan kasus yang terjadi.
BACA JUGA : Mengenal Alzheimer, Penyakit Diderita Dorce Sebelum Meninggal
Pada orang dengan PBA, ada perbedaan antara perasaan seseorang dan emosi luar yang mereka tunjukkan. Pengaruh pseudobulbar terjadi dalam hubungan dengan gangguan otak lainnya, termasuk amyotrophic lateral sclerosis (ALS), penyakit Parkinson, multiple sclerosis (MS), epilepsi, stroke, cedera otak traumatis (TBI), dan penyakit Alzheimer.
"Dari sudut pandang orang yang memiliki pengaruh pseudobulbar, kondisinya bisa membuat stres dan memalukan," kata Frank Longo, MD, PhD, kepala neurologi di Stanford Health Care di Palo Alto, California.
BACA JUGA : 5 Cara Alami Atasi Lemah Saraf, Salah Satunya Berjalan Tanpa Alas Kaki Lho
Memiliki PBA dapat berarti disalahpahami oleh teman dan keluarga Anda karena tawa atau tangisan Anda tidak mencerminkan emosi Anda, kata Dr. Longo.
"Sangat penting untuk memahami gangguan dan bahwa orang tersebut tidak melakukan apa pun untuk berkontribusi atau menyebabkan PBA," kata Longo.
Tanda dan Gejala Pengaruh Pseudobulbar
Gejala khas PBA adalah episode yang berlangsung beberapa detik atau menit dari air mata dan menangis atau tertawa yang terkadang spontan atau jelas tidak proporsional dengan apa yang terjadi dalam situasi tersebut, kata Longo.
“Orang dengan PBA menunjukkan ledakan emosi yang tiba-tiba dan tidak disengaja yang tidak sesuai dengan situasi tertentu. Misalnya tertawa ketika diberitahu sesuatu yang menyedihkan atau sesuai dengan situasi yang dihadapi tetapi dengan intensitas yang lebih besar dari yang diharapkan, seperti tertawa tak terkendali. ketika orang lain biasanya hanya tersenyum,” kata Brian Lebowitz, PhD, direktur pelatihan neuropsikologi di Rumah Sakit Universitas Stony Brook di New York, yang berspesialisasi dalam cedera otak traumatis.
Penyebab dan Faktor Risiko Pengaruh Pseudobulbar
Dokter dan peneliti tidak yakin apa yang menyebabkan PBA. Ada tiga teori utama tentang proses otak yang terlibat dengan pengaruh pseudobulbar:
- Melepaskan Hipotesis
Pada pasien dengan salah satu gangguan neurologis terkait, beberapa neuron di lobus frontal yang terhubung ke daerah otak bawah (medula) yang mengontrol tawa atau tangis hilang atau rusak. Dalam teori ini, lesi "melepaskan" pusat tawa dan tangis di otak.
- Teori Kontrol Gerbang
Dengan memeriksa otak orang-orang dengan MS dan PBA, para peneliti percaya bahwa gangguan tersebut adalah akibat dari tidak adanya mekanisme "kontrol gerbang" yang menjaga ekspresi emosi kita tetap terkendali.
Menurut teori ini, kerusakan neurologis dari MS atau penyakit otak lainnya mengganggu aktivitas di bagian otak yang berhubungan dengan sensori-motorik dan pemrosesan emosional, catat sebuah ulasan yang diterbitkan pada November 2017 di U.S. Pharmacist.
- Disfungsi Teori Neurotransmitter
Menurut teori ini, neurotransmiter serotonin, dopamin, glutamat, dan sigma-1 terganggu di berbagai jalur otak dan menyebabkan ekspresi emosi berubah.
(Kerap Ketawa Sambil Menangis! Waspadai Gangguan Saraf Pseudobulbar Affect, Foto: Healthline)
Bagaimana Pseudobulbar Mempengaruhi Didiagnosis?
PBA sering salah didiagnosis atau tidak didiagnosis sama sekali. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2011 mengungkapkan bahwa di antara pasien yang mendiskusikan episode tertawa atau menangis mereka dengan dokter mereka, hanya 41 persen yang didiagnosis.
Selain itu, tidak satu pun dari orang-orang itu didiagnosis dengan afek pseudobulbar; sepertiga pasien didiagnosis dengan gangguan depresi mayor, dan 28 persen orang diberi tahu bahwa gejala tersebut merupakan bagian dari kondisi neurologis mereka.
Karena ditemukan pada banyak gangguan neurologis, PBA sering didiagnosis oleh ahli saraf, kata Longo. “Dokter geriatri dan psikiater mungkin juga mendiagnosis kondisi tersebut,” tambahnya.
“PBA adalah diagnosis klinis, artinya dokter mendasarkan ini pada riwayat dan pengamatan pasien, versus diagnosis berbasis tes, seperti tes darah atau pemindaian otak,” kata Longo.
Seperti dalam banyak kasus diagnosis klinis, hal ini dapat dengan mudah terlewatkan kecuali jika dokter memiliki pengalaman atau sedang mencarinya, katanya.
PBA juga dapat diukur pada skala, berdasarkan jawaban atas serangkaian pertanyaan. Center for Neurologic Study-Lability Scale (CNS-LS) adalah kuesioner tujuh pertanyaan yang dikelola sendiri (artinya pasien menjawab pertanyaan) yang menanyakan pertanyaan tentang tawa dan tangisan.
Ada juga skala yang disebut Skala Tawa dan Menangis Patologis (PLACS), yang terdiri dari 18 pertanyaan dan diberikan oleh profesional kesehatan. Karena tidak jarang orang dengan ALS memiliki PBA, itu adalah praktik standar untuk Nicholas J. Maragakis, MD, seorang profesor neurologi di Johns Hopkins dan codirector Klinik ALS di Baltimore, untuk mengajukan pertanyaan kepada pasiennya yang dapat menandakan diagnosis PBA.
“Saya bertanya kepada setiap pasien saya tentang labilitas emosional; apakah Anda mengalami mudah tertawa atau mudah menangis? Pertanyaan berikutnya yang saya ajukan adalah, 'Apakah episode-episode ini menghalangi Anda menjalani hari Anda? Apakah itu menghalangi Anda secara sosial atau mengganggu Anda?’ Saya menggunakan informasi itu sampai tingkat tertentu untuk memikirkan pengobatan potensial, ”kata Dr. Maragakis.
“Jika pasien dengan kondisi neurologis menangis atau menjadi lebih emosional, seringkali diabaikan,” kata Maragakis.
“PBA lebih mudah didiagnosis jika orang tersebut tertawa dengan tidak tepat, tetapi menurut pengalaman saya, tangisannya cenderung lebih banyak,” katanya.
(Helmi Ade Saputra)
