Hal berbeda terjadi di Amerika Serikat di mana kratom dilegalkan dan dimanfaatkan sebagai obat alternatif. Pada dosis rendah, kratom bekerja seperti stimulan sehingga membuat penggunanya lebih berenergi, lebih waspada, dan merasa lebih ramah. Sedangkan pada dosis yang lebih tinggi, kratom digunakan sebagai obat penenang, menumpulkan emosi dan sensasi, serta memberikan efek euforia.
Bahan aktif utama kratom adalah alkaloid mitragynine dan 7-hydroxymitragynine. Menurut bukti penelitian, alkaloid memberikan efek analgesik atau menghilangkan rasa sakit, anti-inflamasi, dan relaksasi otot. Oleh karenanya kratom sering digunakan untuk meredakan gejala fibromyalgia .