Tingkat kematian ini kemungkinan disebabkan oleh perawatan yang lebih baik yang diterima oleh peserta penelitian dibandingkan dengan perawatan standar di DRC. Studi pada hewan menunjukkan bahwa clade I lebih mematikan daripada clade Il, tetapi perbedaan ini tidak selalu berlaku untuk manusia, menurut Liesenborghs.
Selain itu, terdapat perbedaan antara clade Ia dan clade Ib yang beredar di DRC. Clade Ib, yang sebagian besar menyebar melalui kontak seksual, memiliki tingkat kematian yang jauh lebih rendah dibandingkan clade Ia.
Ini mungkin disebabkan oleh karakteristik penularan clade Ib, yang lebih memengaruhi orang dewasa, sehingga risiko terkena penyakit parah lebih rendah. Sebaliknya, clade Ia lebih umum terjadi pada anak-anak yang berisiko lebih tinggi mengalami penyakit parah.
Belum ada bukti bahwa clade Ib berevolusi untuk lebih mudah menyebar melalui hubungan seksual. Meskipun clade la dan Ib mungkin telah terpisah ratusan tahun yang lalu, tidak ada bukti bahwa clade Ib telah menyebar di antara manusia selama periode tersebut.
Penularan clade Ib melalui kontak seksual cenderung mempengaruhi orang dewasa, sementara clade la lebih umum pada anak-anak dengan risiko tinggi. Hal ini menjelaskan perbedaan dalam tingkat kematian antara kedua clade. Penelitian menunjukkan bahwa clade Ib mungkin telah muncul sebelumnya di DRC bagian timur tetapi kemudian menghilang, mirip dengan pola yang sering terjadi pada clade la di barat negara tersebut.
(Leonardus Selwyn)